Депрессивные расстройства стали своего рода и символом сегодняшнего времени, и приговором ему: от этого заболевания страдает всё большее число людей, а именно каждый десятый взрослый в возрасте от 40 лет. Однако недуг поражает и людей молодых, даже подростков – не случайно во всём мире с 2017 г. 24 марта стали отмечать как Международный день борьбы с депрессией.
О причинах распространения депрессии, её признаках и методах борьбы поделилась в редакции «Аргументы и факты» – Нижнее Поволжье» врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук Лада Бутрина.
Это не хандра
– Депрессия – это не просто плохое настроение, – объясняет Лада Викторовна. – Это состояние, при котором меняется вся внутренняя жизнь человека: снижается настроение, исчезает интерес к тому, что раньше радовало, пропадает энергия. Ему трудно вставать по утрам, концентрироваться, принимать решения, заниматься обычными делами. Чрезвычайно тяжёлой становится интеллектуальная деятельность, так как мозг во время депрессии находится в режиме энергосбережения. Появляется ощущение пустоты, бессмысленности происходящего. Причём это состояние не проходит само через день-два, оно может длиться недели и месяцы.
– Как отличить такое состояние от обычной хандры?
– Хандра – это временное состояние, обычно связанное с конкретными обстоятельствами и постепенно проходящее. Например, если человек поссорился с близкими и наутро проснулся в плохом настроении – это не депрессия, это нормальная реакция психики на неприятную ситуацию. Депрессия же словно «окрашивает» весь мир в тёмные тона – даже приятные события не радуют. Появляется постоянная усталость, нарушается сон, снижается работоспособность, возникают тяжёлые мысли о себе и будущем. О депрессии можно говорить долго, я даже пишу стихи на эту тему. В одном из них есть такие строчки:
«Живёт в каждом дне тревога,
Бесцельная жизнь, маета.
Огромна, размером с Бога,
Таится в душе пустота…»
У писателя Жан-Поля Сартра есть такая фраза: «У человека в душе дыра размером с Бога. И каждый заполняет её как может». Вот это точное и образное определение депрессии. Когда она возникает, кто-то заполняет эту дыру интернетом, кто-то алкоголем или чем-то ещё. И этот процесс будет длится до тех пор, пока человек не найдёт Бога, то есть смысл жизни.
– То есть человек всё-таки может сам справиться с депрессией?
– Иногда, при лёгких формах, помогают поддержка близких, отдых, физическая активность, изменение режима жизни, но при настоящей депрессии человеку часто очень трудно справиться самостоятельно. В таких случаях профессиональная помощь значительно ускоряет восстановление.
Нужно понимать, что депрессия – это заболевание. Как правило, оно возникает в связи с нарушениями в работе нейромедиаторов мозга. Наш мозг – это большая серьёзная химическая лаборатория, и, когда в ней происходит сбой, «разговаривать» с ним лучше на языке химии (фармакологии). И только потом, когда мы подготовим почву, наступает черёд психотерапевтических методов.
Но и на начальном этапе развития заболевания психотерапия тоже может работать. В подобных случаях хороший эффект наступает после того, как человек наладит режим дня, отдыха, питания.
Человеку нужен человек
– Какие сигналы говорят о том, что пора обращаться к врачу?
– Если человек на протяжении нескольких недель чувствует подавленность, потерял интерес к жизни, быстро утомляется, плохо спит, испытывает чувство безнадёжности – это повод обратиться к специалисту. Особенно тревожный сигнал – мысли о том, что жизнь потеряла смысл.
– Есть ещё такие распространённые понятия, как «тревожность» и «выгорание». Они связаны с депрессией?
– Тревожность может быть предвестником депрессии. Она также сегодня встречается очень часто. Постоянная тревога истощает нервную систему. Когда человек долго живёт в напряжении и ожидании плохого, у него постепенно появляется усталость, чувство беспомощности – и на этом фоне может развиться депрессивное состояние.
Чтобы справляться с этим состоянием, важно учиться управлять своим вниманием и не позволять тревожным мыслям бесконечно «раскручиваться». Помогают дыхательные техники, физическая активность, ограничение информационного шума. Но если тревога становится постоянной и мешает жить, лучше обратиться за профессиональной помощью.
Депрессию также часто путают с выгоранием. Это тоже длительное состояние, при котором человек находится в дистрессе (в состоянии длительной нерешённой проблемы). И если при стрессе организм внезапно вырабатывает большое количество гормонов, которые потом утилизируются, то при выгорании (при диcтрессе) надпочечники вырабатывают кортизол и адреналин понемногу, но постоянно. И вот в таком состоянии наш организм как будто стоит на цыпочках. Но ведь долго так не простоишь… Организм истощается и в какой-то момент ломается. И здесь уже, после долгого выгорания, начинается депрессия.
Как правило, тревога – это то, что «живёт» в будущем, а депрессия – это то, что «живёт» в прошлом, когда мы переживаем по поводу того, что уже случилось и что исправить нельзя. Мы часто тревожимся по поводу будущего и переживаем по поводу прошлого, но для сохранения душевного спокойствия лучше оставаться в настоящем.
Понятно, что думать о плохом как-то проще, чем искать позитивные моменты. Но это необходимо. Фрейд говорил: «Задача делать человека счастливым не входила в сотворение мира». Эволюционно речь шла о выживании и размножении. Задача быть счастливым ложится на самого человека. И ещё: человеку нужен человек. Мы созданы для того, чтобы жить в тесном контакте друг с другом. И то, что сейчас мы общаемся в основном виртуально, теряя живые контакты, – это тоже влияет на психику. А у молодёжи это ещё и негативно сказывается на формировании мозга.
У молодых и пожилых
– С какими проблемами чаще всего приходят к психотерапевту волгоградцы сегодня?
– Чаще всего люди обращаются с тревожностью, эмоциональным выгоранием, трудностями в отношениях, кризисами смысла и самооценки. Современный мир очень быстрый и требовательный, и психика не всегда успевает адаптироваться к этому темпу.
– Есть ли особенности у подростковой депрессии?
– У подростков депрессия часто проявляется не грустью, а раздражительностью, вспышками агрессии, замкнутостью. Ребёнок может потерять интерес к друзьям, учёбе, привычным занятиям.
Родителям важно обращать внимание на резкие изменения поведения и сохранять с подростком доверительный контакт. Проблемы современных детей настолько серьёзны, что часто взрослые не могут даже представить всю глубину их переживаний. Ребёнок ещё не может объяснить нам то, что он чувствует, что с ним происходит.
Иногда мы связываем изменение поведения детей с переходным возрастом, изменением характера, влиянием гормонов, но это не всегда так. Если подросток перестал получать удовольствие от того, что его раньше радовало, если он всё время сидит в телефоне, стал замкнутым, значит, ему нужна помощь.
– Среди наших читателей очень много пожилых людей. Они тоже подвержены депрессии?
– У пожилых людей депрессия может возникать на фоне органических изменений мозга. И здесь нужны не столько антидепрессанты, сколько средства для поддержания, условно говоря, «энергии» в клетках.
В этом возрасте очень важно сохранить активность, общаться с людьми, заниматься творчеством, рукоделием, посещать клубы пожилых людей, проживать жизнь ярко и интересно. И я знаю очень многих, кому это удаётся.
Но подвержены депрессии не только молодёжь и пожилые люди, это могут быть и люди среднего возраста, успешные и активные. Депрессия не выбирает. Может быть предрасположенность, наследственность, но при некоторых условиях, особенно во времена неопределённости, это заболевание может настигнуть каждого. Поэтому так полезно составлять планы на день, а также записывать то хорошее, что случилось с вами в течение дня. Такие простые действия благотворно влияют на нашу психику.
