«Просто не высыпаюсь», «наверное, это осень» или «волосы лезут из-за стресса» — с таких фраз часто начинается визит женщины к врачу. И не важно, где она живет — в Волгограде или в другом регионе России. За привычной усталостью может скрываться коварный враг: латентный дефицит железа.
Это состояние, когда уровень гемоглобина в анализах еще держится в пределах нормы, анемии формально нет, но внутренние запасы микроэлемента уже истощены.
Организм переходит в режим жесткой экономии, отключая второстепенные функции ради поддержания базовой жизнедеятельности.
Эндокринологи бьют тревогу: представительницы прекрасного пола попадают в группу риска из-за физиологических особенностей, строгих диет, отказа от мясных продуктов и хронических воспалительных процессов, мешающих нормальному усвоению питательных веществ.
На эту проблему обращает внимание российский эндокринолог Зухра Павлова. По ее словам, дефицит железа способен долго оставаться незаметным: гемоглобин еще находится в норме, а запасы микроэлемента уже практически исчерпаны. Особенно актуально это для женщин.
Усталость есть, а анемии нет
О железодефиците чаще всего начинают говорить, когда снижается гемоглобин и человеку ставят диагноз «железодефицитная анемия». Но до этого состояния может пройти немало времени.
«Сначала организм расходует собственные запасы железа, — говорит врач. — Гемоглобин при этом способен оставаться нормальным, поэтому обычный общий анализ крови не всегда показывает проблему».
Именно этот период называют латентным, или скрытым, дефицитом железа.
Врач-эндокринолог, акушер-гинеколог и кандидат медицинских наук Марина Лисянская объясняет, что при латентном дефиците гемоглобин может оставаться даже высоким, тогда как уровень ферритина — белка, отражающего запасы железа, — оказывается крайне низким.
«Сейчас отдельно выделяется понятие латентного дефицита железа — ситуация, когда уровень гемоглобина может быть даже высоким, но у пациента присутствуют явные симптомы железодефицита», — отмечает специалист.
То есть нормальный гемоглобин сам по себе еще не означает, что с обменом железа все в порядке.
Волосы, холод и желание есть лед
У дефицита железа нет одного универсального симптома. Именно поэтому его бывает легко принять за последствия напряженной работы или хронического недосыпа.
Среди возможных проявлений врачи называют постоянную слабость и сонливость, снижение работоспособности, бледность, одышку при привычной нагрузке. Могут появиться ломкость ногтей и выпадение волос.
Иногда изменения оказываются еще менее очевидными. Например, женщине постоянно холодно, беспокоят неприятные ощущения в ногах, появляется жжение языка или трещины в уголках губ. При выраженном дефиците может возникнуть необычное желание есть лед, мел или другие несъедобные вещества.
Но есть важная оговорка: даже несколько таких симптомов еще не доказывают наличие дефицита железа. Усталость, проблемы с волосами и сонливость могут возникать по десяткам других причин. Поэтому ставить себе диагноз по списку признаков не стоит.
Здесь как раз и возникает главная проблема скрытого дефицита — человек может чувствовать себя не совсем здоровым, но не настолько плохо, чтобы искать медицинскую причину.
Почему женщины особенно уязвимы
Женский организм сталкивается с дополнительными факторами потери железа. Один из главных — менструации, особенно если кровопотеря значительная.
«Латентный дефицит железа чаще всего наблюдается у женщин с обильными менструациями, которые могут быть следствием миомы или эндометриоза», — говорит Марина Лисянская.
Дополнительная нагрузка возникает во время беременности, после родов и в период грудного вскармливания. Риск может повышаться и при строгих диетах, отказе от продуктов животного происхождения или просто несбалансированном рационе.
Причем дело не всегда в количестве железа в тарелке. Организм должен еще суметь его усвоить. При некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта этот процесс нарушается.
Поэтому ситуация «я вроде нормально питаюсь, но железо все равно падает» вполне возможна. В таком случае врачу важно понять не только, сколько микроэлемента поступает в организм, но и куда он теряется и насколько хорошо усваивается.
Почему гречка не заменит мясо
Железо содержится и в растительной, и в животной пище, однако усваивается оно по-разному.
Гемовое железо организм получает прежде всего из продуктов животного происхождения. Его источниками являются мясо, субпродукты, рыба и морепродукты. Растительная пища содержит негемовое железо — оно есть, например, в бобовых, цельнозерновых продуктах, зелени, орехах и семенах.
«Гемовое железо обладает более высокой биодоступностью, и большая его часть усваивается из пищи животного происхождения: говядины, субпродуктов, рыбы, моллюсков», — поясняет Марина Лисянская.
Это не означает, что растительные продукты бесполезны. Они остаются важной частью полноценного рациона. Но рассчитывать, что одна гречка или шпинат быстро исправят уже сформировавшийся дефицит, не стоит.
Поэтому питание играет важную роль в профилактике и поддержании нормального уровня железа, однако при подтвержденном дефиците врач может назначить дополнительное лечение.
Почему одного гемоглобина мало
Самая распространенная ошибка — посмотреть общий анализ крови, увидеть нормальный гемоглобин и решить, что с железом все в порядке.
Для оценки обмена железа врач может использовать несколько показателей. Среди них общий анализ крови, сывороточное железо, трансферрин и ферритин. В отдельных ситуациях перечень обследований расширяется.
Особое значение имеет ферритин, поскольку он связан с запасами железа в организме. Именно поэтому его показатель может дать врачу дополнительную информацию в ситуации, когда гемоглобин еще не снизился.
«Точную картину содержания железа в организме покажут только анализы», — подчеркивает Лисянская.
При этом интерпретировать результаты самостоятельно тоже не стоит. Один показатель не рассматривается в отрыве от остальных данных, симптомов и состояния человека.
Иными словами, задача не сводится к тому, чтобы найти «плохой» анализ и самостоятельно купить препарат железа. Необходимо разобраться, действительно ли есть дефицит и чем он вызван.
Таблетка «на всякий случай» может стать ошибкой
Еще одна распространенная идея — начать принимать железо просто потому, что появилась усталость или стали выпадать волосы.
Врачи такой подход не поддерживают. Если проблема действительно связана с нехваткой железа, сначала необходимо установить ее причину. Женщина может регулярно терять микроэлемент из-за обильных менструаций или плохо усваивать его из пищи. Пока источник проблемы остается, восполнение запасов не решает ее полностью.
Есть и другая сторона: опасен не только недостаток железа, но и его избыток.
Клинически плох как дефицит железа, так и его избыток. Когда пациенты самостоятельно начинают принимать препараты и БАДы с этим микроэлементом, назначают себе капельницы с железом — это может сильно навредить, — предупреждают врачи.
При избыточном поступлении железо способно накапливаться в тканях и повреждать клетки. Поэтому лечение должно зависеть от конкретной ситуации, результатов обследования и причины дефицита.
Врач Ирина Юзуп также подчеркивает, что железодефицитная анемия сама по себе не является отдельной болезнью. Это состояние, которое может сопровождать разные заболевания и проблемы, - пишет РИА.
«Для коррекции или лечения необходимо в первую очередь устранить причину дефицита железа, потом заняться восполнением его запасов», — говорит специалист.
Получается парадоксальная ситуация: женщина может годами бороться с усталостью, покупая витамины, меняя режим сна и пытаясь меньше нервничать, хотя проблема требует совсем другого подхода.
Если слабость стала постоянной, появились выпадение волос, одышка при привычной нагрузке, бледность, ломкость ногтей или другие настораживающие признаки, стоит обсудить это с врачом.
И начинать здесь лучше не с баночки железа, а с поиска ответа на главный вопрос: действительно ли его не хватает и почему организм оказался в таком состоянии.
Ранее в Волгограде прошел форум женского здоровья.
Пульс упал до 20 ударов: врачи Волгограда спасли пациента операцией 
Признаки преддиабета: врачи подсказали, как найти их у себя 
Какие продукты навредят перед важным событием, рассказала врач Двинская 
Ученые опровергли вред молочных продуктов для холестерина