Волгоградцам назвали шесть случаев отказа в бесплатной медпомощи

Медицинские организации в Волгограде и в городах России могут отказать пациенту в бесплатном лечении только в шести строго определенных случаях.

Об этом рассказала Ольга Дайнеко, эксперт проекта НИФИ Минфина России «Моифинансы.рф». Первое - услуга не входит в систему ОМС. Бесплатное лечение предоставляется только по программе обязательного медицинского страхования. Например, косметологические и эстетические процедуры, не связанные с лечением заболеваний, не покрываются системой ОМС.

Второе - нет медицинских показаний. Если пациент требует проведение обследования или лечения без обоснованных причин (например, без направления врача), ему могут отказать.

Третье - обращение в больницу без прикрепления и направления. Запланированное лечение можно получить только в поликлинике, к которой пациент прикреплен. Исключение составляют экстренные и неотложные случаи – в этом случае помощь окажут независимо от прикрепления.

Четветое - отсутствие полиса ОМС в системе. Даже если у человека нет бумажного полиса, врачи обязаны проверить его наличие в электронной базе. Однако если пациент не зарегистрирован в системе ОМС, плановую медицинскую помощь ему не окажут.

Пятое - несоблюдение сроков диспансеризации. Граждане младше 40 лет могут проходить диспансеризацию раз в три года. Если пациент уже обследовался в прошлом году, ему могут отказать в повторном прохождении диспансеризации. Однако он все равно имеет право на профилактический осмотр.

Шестое - частная клиника не работает по ОМС. Медицинские учреждения, не имеющие договора с системой ОМС, вправе не предоставлять бесплатные услуги.

Если пациент считает, что ему необоснованно отказали в бесплатном лечении, он может подать письменное заявление на имя заведующего отделением или главного врача. В большинстве случаев проблема решается на уровне администрации больницы.

Также можно обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Контактный номер указан на самом полисе. Страховщик поможет разобраться в ситуации и защитить права пациента.