Существенное снижение детской заболеваемости за счёт вакцинации, прогресс в области генной терапии и лечения генетически обусловленных заболеваний у детей – медицина в последние годы достигла значительных результатов в сфере здоровья подрастающего поколения. Это в полной мере относится к системе детского здравоохранения в Волгоградской области. Как нужно этими результатами пользоваться в интересах ребёнка?
Гепатит С: победить можно
Есть ряд опасных заболеваний, которые сложно выявить – например, гепатит. При этом из всех известных вирусов гепатита чаще всего диагностируется А, В и С.
Где ребёнок может заразиться вирусным гепатитом С?
– Гепатит С, к сожалению, выявить достаточно сложно, поэтому все дети, которые имеют показания к обследованию, подлежат диспансерному наблюдению, – рассказала главный внештатный специалист облздрава по детским инфекционным болезням Ирина Текучева. – Это способствует выявлению максимального количества инфицированных пациентов. К ним относятся дети, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, те, у кого диагностировано какое-либо заболевание, связанное с поражением печени или есть воспалительные заболевания со стороны печени, также пациенты, у которых в ходе биохимических анализов наблюдаются изменения трансаминазы, билирубинового обмена. Показан анализ на гепатит С и при оформлении ребёнка в различные организованные коллективы – лагерь, школу, детский сад.
Это заболевание, как и у детей так и у взрослых, протекает серьёзно. Усложняет ситуацию и отсутствие вакцинации от данного вида гепатита, поэтому любой человек априори является восприимчивым к этому типу вируса.
Вирусным гепатитом С ребёнок может заразиться от матери во время родов и кормления, а может на улице через открытую рану или порез – для этого хватит мизерного количества инфицированной крови.
43 ребёнка с гепатитом С находятся в регионе на диспансерном учете. Чтобы вылечить детей с этим диагнозом, с трёх до 18 лет им показана специальная противовирусная терапия, которая в нашем регионе активно используется с 2023 г. В настоящее время все дети, её получающие, находятся под наблюдением врачей, лечение дает хорошие результаты.
– Антитела гепатита С в организме остаются, но наша первостепенная задача – сделать так, чтобы не было циркуляции вируса РНК в организме у ребёнка, – констатировала Текучева. – После того, как заканчивается противовирусная терапия, дети продолжают в течение примерно шести месяцев наблюдаться у специалиста.
Берём под контроль
Врачи констатируют: с каждым годом растёт количество детей с заболеваниями эндокринной системы. Однако у современной медицины много методов лечения таких проблем.
– Щитовидная железа полностью формируется к 8–9-му месяцу внутриутробного развития ребёнка, – объясняет заведующая эндокринологическим отделением Волгоградской областной детской клинической больницы, главный внештатный детский специалист-эндокринолог облздрава Татьяна Бондаренко. – А гормоны в ней начинают вырабатываться ещё раньше – на пятой неделе развития плода. Если в этот период при закладке щитовидной железы возникают нарушения, они могут стать причиной врожденного гипотиреоза. Повлиять могут различные факторы – от вирусных инфекций, перенесённых беременной, до других вредных воздействий. В результате щитовидная железа закладывается неполноценно. То есть в основе врождённого гипотиреоза лежит полное отсутствие или частичная недостаточность тиреоидных гормонов. Если пациент не получит своевременное лечение, то результатом будет задержка развития всех органов и систем организма.
– Особенно от недостатка тиреоидных гормонов у ребёнка страдает центральная нервная система, так как в первые 6 месяцев жизни, когда идёт период максимального роста и активного нейрогенеза, мозг особенно чувствительно воспринимает неблагоприятные воздействия. Тиреоидная недостаточность задерживает созревание центральной нервной системы, приводя к необратимой умственной отсталости, – продолжила врач. – Врождённый гипотиреоз встречается с частотой от 1 на 3600 до 1 на 5000 детей.
И поскольку у новорождённых он никак клинически не проявляется или проявляется очень слабо, умственную отсталость можно предотвратить только ранним началом заместительной гормональной терапии. Именно поэтому проводят скрининг всех новорождённых на гипотиреоз. Неонатальный скрининг в России проводится с 2006 г. и сейчас включает в себя 36 групп нозологий. Но исследование на врождённый гипотиреоз входило в него с самого начала.
– Начиная лечение в первые недели жизни ребёнка, можно рассчитывать на благоприятное умственное развитие. Данное заболевание не терпит промедления, поэтому сразу после установления диагноза при любой форме врождённого гипотиреоза пациенту назначают заместительную терапию тиреоидными гормонами, чтобы быстрее повысить уровень тироксина до нормы. Это может предотвратить или свести к минимуму поражение центральной нервной системы, – отметила Бондаренко. – Практически все дети с врождённым гипотиреозом при раннем адекватном лечении имеют возможность достичь оптимального интеллектуального развития и вести полноценную жизнь.
Дети, страдающие врождённым гипотиреозом, в Волгоградской области проходят постоянное комплексное углублённое диспансерное наблюдение у врачей, включая обязательные осмотры невролога, кардиолога и других узких специалистов.
Действуем на опережение
Для всех родителей здоровье детей на первом месте, но иногда они относятся к важнейшему вопросу халатно, потакая капризам своих чад или своим заблуждениям. От чего зависит здоровье ребёнка?
– Здоровый ребёнок – это не только тот, который крепок физически, но и психически, и эмоционально, способный противостоять различным болезням и инфекциям, – рассказала заведующая детским поликлиническим отделением городской поликлиники № 28 Елена Коробейникова. – Здоровому ребёнку легче не только усваивать школьную программу, но и везде успевать, он коммуникабелен, любознателен, разносторонне развит, весел, подвижен, с хорошим аппетитом и крепким сном. Однако родители забывают о том, что состояние ребёнка зависит ещё и от наследственности, от того, насколько были здоровы мама и папа на момент зачатия ребёнка.
– Если родители будут прислушиваться к врачам, помнить, что необходимо ежегодно приводить ребёнка на профилактические медосмотры и делать прививки, то многих серьёзных заболеваний или запущенных стадий можно будет избежать, – добавила Елена Коробейникова. – Ставя прививку, мы учим иммунную систему бороться с инфекциями, прививка помогает выработать иммунитет посредством моделирования инфекции. Это не вызывает болезнь, однако может вызвать лёгкие симптомы недомогания вроде повышения температуры. Но к сожалению, в настоящее время очень большое количество родителей отказываются прививать детей. Такая тенденция становится причиной вспышек инфекционных заболеваний – кори, коклюша и других.
Где лечат лучше всех?
С 2019 г. в Волгоградской области реализуется целевой проект «Детское здравоохранение», рассчитанный до конца 2024 г. Среди его задач – улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства; повышение качества и доступности медпомощи детям в поликлиниках, развитие профилактического направления в педиатрии и родовспоможении, повышение квалификации кадров. На финансирование запланировано 1609,21 млн рублей, из них 339,44 млн рублей федеральных средств. При этом сами волгоградские врачи делают всё возможное, чтобы сберечь здоровье мальчишек и девчонок.
Так, в эти дни за успешную работу по поддержке грудного вскармливания сразу 6 детских медорганизаций региона наградили дипломами комитета здравоохранения в рамках реализации глобальной инициативы ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребёнку». Это городская детская поликлиника № 2, детская больница № 1, детское отделение стоматологической поликлиники № 11, акушерское отделение Cтарополтавской ЦРБ, детское поликлиническое отделение и акушерско-гинекологический кабинет поликлинического отделения ЦРБ Котовского муниципального района, женская консультация и акушерское отделение ГКБ № 3.Также состоялось вручение переходящего кубка «Флагман профилактики» по итогам 2023 г. Его получила городская детская поликлиника № 2.
Главное для здоровья ребёнка
- Регулярно проходить медицинские осмотры и скрининговые тесты для явыявления возможных проблем в развитии.
- Соблюдать календарь прививок.
- Следить за питанием и физической активностью, режимом дня.
- Необходим благоприятный психологический климат дома и в детском коллективе.
- Ребёнка надо оградить от возникновения тех илииных видов зависимости, атакже агрессивного воздействия окружающей среды.
(По рекомендациям заведующей детским поликлиническим отделением волгоградской городской поликлиники№ 28 Елены Коробейниковой).
Публикация подготовлена в рамках проекта «Скажем болезням «нет»
