В наши дни существуют госпрограммы профилактики опасных болезней, вплоть до онкологии и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако без программных мер по стоматологическому оздоровлению нации, многое уже сделанное может обернуться полумерой. В этом убеждён наш сегодняшний собеседник из райцентра Ольховка врач стоматолог-терапевт с более чем тридцатилетним стажем Владимир Желудков.
Деревенское масло в обмен на пломбы
— Родом я из Ольховского района, там сейчас по-прежнему живу и работаю, — рассказывает Владимир Николаевич, — в мединститут Волгограда поступил ещё в советское время. Тогда существовало такое понятие в отношении некоторых студентов из села, как «колхозный стипендиат». Получалось так: хозяйство, которое тебя направляло на учебу одновременно и выплачивало «своему» студенту на время учебы фиксированную стипендию, тогда это было на уровне 30-40 руб. в месяц. В обмен на обязательство для будущего выпускника по окончании обучения непременно вернуться работать на малую родину. Вуз окончил в 1988 году, далее учился на интернатуре и одновременно трудился свыше года в одной из стоматологических клиник Волгограда. В родные места вернулся работать уже на рубеже 90-х. В общем, выполнил всё, как и договаривался накануне учебы с родным хозяйством — тогда ещё процветающим совхозом.
— Получается, старт вашей профдеятельностью совпал с эпохой заката СССР, перестройкой...
— Это были своеобразные времена, поскольку повсеместно ощущался острейший дефицит стоматологических материалов, инструментов. Порой чтобы для работы раздобыть нужные пломбировочные материалы, мне приходилось подключать «натуральные ресурсы» со своей сельской родины — в ход шло даже растительное масло, мясо. Позже такой тип экономических взаимоотношений назовут бартером.
Но были тогда в организации стоматологической помощи населению и положительные моменты. За каждой стоматологической клиникой была закреплены конкретные школы, дошкольные учреждения. Едва ли не в каждой средней школе, профучилище имелся стоматологический кабинет, четко выполнялся график осмотра учеников всех классов — с начальных до выпускных. Велась серьёзная работа по профилактике массовых заболеваний полости рта. У каждого ребёнка, подростка отслеживалась «судьба» буквально каждого проблемного зуба, который своевременно залечивался, если необходимо, пломбировался. Даже после развала СССР такая система профилактики заболеваний полости рта ещё какое-то время существовала по инерции, а затем сошла на нет. Помнится, уже вернувшись в родные места, я активно сотрудничал с руководством одного из детских садиков. Деток дошкольной группы учили в игровой форме ухаживать за деснами, зубками.
— Если действующая в советские времена система профилактики целиком канула в Лету, то что пришло взамен?
— В наши дни в нескольких действующих документах Минздрава прописаны правила постановки пациентов на стоматологическую диспансеризацию, но, к сожалению, пока эти благие пожелание в массе своей «действуют» разве что на бумаге. За их системную реализацию никто особо не отвечает.
В итоге имеем удивительный парадокс — благодаря Интернету, нас, с одной стороны, окружает переизбыток любой общедоступной медицинской информации, в том числе и по стоматологической тематике. Только щёлкни компьютерной «мышкой» или включи свой гаджет, за пару секунд и тут же отыщешь буквально всё, что тебе остро необходимо. С другой... Безграмотность иных граждан, причем в осознанном возрасте, многие из которых уже давно стали родителями, достигла какого-то дна.
Приходят ко мне недавно на приём родители ребёнка-подростка — мол, у нашего чада молочный зуб уже себя совсем изжил, пожалуйста удалите и всего делов. Смотришь — а зуб-то остро проблемный, явно не молочный, и уже предельно разрушен кариесом, поскольку полостью рта годами не занимались. Родителям ребёнка пришлось провести экстренный «ликбез», — объяснить, чем именно коренные зубы отличаются от молочных, и в каком возрасте у ребёнка они заменяется.
Ещё одна серьёзная проблема тесно связана с первой — это бессистемное, безграмотное питание детей и подростков сомнительными эрзац продуктами с обилием в своём составе свободного сахара, углеводов. Опасные для детского организма напитки по принципу сладких газировок-шипучек я частенько вижу в свободной продаже даже в школьных буфетах. Если такое «питание» в кавычках накладывается на отсутствие должной гигиены полости рта — последствия получается воистину катастрофичными. Буквально у каждого второго ребёнка в возрасте 10-12 лет имеем сегодня настолько запущенные проблемы с зубами, дёснами, которые в ещё недавние времена не наблюдались даже и у возрастных пациентов.
Информационный белый шум
— Так неужели мы настолько одичали что даже пользоваться щёткой и зубной пастой разучились?
— Процентов 80-90 рекламной информации о преимуществах той или иной зубной щётки, зубной пасты, либо гелей, жидкостей для полоскания дёсен и рта я бы определённо отнёс к не особо полезному информационному белому шуму. Производители рекламируемых средств ухода за зубами, полости рта вроде и пытаются подчеркнуть важность своей продукции, но при этом либо выпячивают ничего не значащие третьестепенные характеристики, либо приписывают рекламного словца ради, абсолютно фантастические обороты речи, мало состыкуемые с реальностью вроде «для особо чувствительных зубной эмали и дёсен». Откровенно говоря, такой рекламный контент вообще имеет весьма малое отношения к реальной пропаганде здоровых гигиенических привычек. Скажем, ни в одной рекламе не говорится о необходимости особо тщательно ухаживать за зубами именно на ночь, накануне сна, не допуская в этот момент развития не безопасной для дёсен и эмали зубов микрофлоры.
Другой момент: ещё совсем недавно наш рекламный рынок изобиловал тотальной рекламой жвачек — предметов в профилактическом плане абсолютно бесполезных. Недавно вот пришлось в собственной клинике наблюдать реальную жертву подобной рекламы. 18-летний парень. Вся полость рта в запущенном зубном налёта, в самих зубах — кариес на кариесе. Пытаюсь выяснить как он до такой жизни дошёл, а в ответ слышу простодушное удивление: «А зачем мне пользоваться зубной щеткой, если я постоянно жую «дирол». То есть понимаете — взрослому уже человеку весь этот рекламный мусор внушил мысль на уровне, что жвачка — универсальная замена всем средствам ухода. Хотя по факту жевательная резинка служит лишь одной вполне конкретной цели — эстетическое, если так можно выразиться, кратковременное освежение полости рта. Да и то вопрос — нужна ли жвачка после еды? Яблоком обед заесть, и то определенно полезнее.
Нужна тотальная профилактика
— И как нам быть, если у нас множество людей пребывают в информационном вакууме?
— Выход напрашивается вполне определенный — нужна реальная, а не бумажная стоматологическая диспансеризация всех групп населения, закрепленная соответствующими программами на государственном уровне. В таких странах как, например, Финляндия она уже действует не первое десятилетия. Финны массово страдали в послевоенные годы от кариеса и его всевозможных осложнений. Это заставило правительство страны принять комплексную программу по оздоровлению нации. Профилактикой зубов в этой скандинавской стране стали серьёзно заниматься аж с ясельных групп в дошкольных учреждениях. Внедрялись специальные программы с будущими мамами, — какие комплексы витамины, микроэлементы лучше принимать, как правильно питаться, чтобы правильно формировались зубы будущего ребёнка — представьте себя и такой вопрос весьма важен. Массово готовили стоматологов-гигиенистов, — чтобы те уже обучали как правильно чистить зубы заниматься профилактикой опасных заболеваний. Параллельно внедрялась программа по фторированию питьевой воды, массовых продуктов питания.
Сравните всё сказанное с тем, что происходит у нас сегодня в сфере профилактики — вывод напрашивается пока весьма неутешительный. У нас такой работающей, прописанной до мелочей профилактической госпрограммы попросту пока нет. Стоматолог стал редким гостем в школах, детских садиках, ну а в более старшем возрасте наши граждане и вовсе предоставлены сами себе. И это при том, что сегодня уже напрямую доказана высокая зависимость проблем полости рта с заболеваниями ЖКХ, сердечно-сосудистой системы, и в целом с влиянием на долголетие нации.
Вот об этом у меня и болит душа постоянно, как у врачебного специалиста. Да, стоматологическая помощь в наши дни доступна, при этом выбор материалов, технологий для терапевтической, ортопедической помощи, зубопротезирования просто огромный — на любой вкус и финансовые возможности. Но не нужно забывать про основы: внимание к здоровью зубов начинается с момента, как человек родился, а то и раньше.
